مرض السكري-سايز MR. تساو

السيد CAO من الصين

العمر ： 36 سنة

الجنسية ： الصين

التشخيص ： مرض السكري

تاريخ القبول ： أكتوبر 2016

خلفية

منذ بداية عام 2014 ، طور المريض أعراضًا مثل جفاف الفم ، والبولي ديباسيا ، والبوليوريا ، وفقدان الوزن الكبير ، وضعف الأطراف. لم يسيطر على النظام الغذائي ويحب الحلويات في أيام الأسبوع ، ولا ينتبه لممارسة الرياضة. في سبتمبر 2016 ، كان المريض غير واضح رؤية كلتا العينين ، وكان العين اليسرى انخفاضًا كبيرًا في حدة البصر ، وكان للعين اليمنى حدة بصرية جيدة. عولج في مستشفى محلي وجمع بين النتائج والأعراض لتشخيص مرض السكري.

حالة ما قبل المعالجة （قبل معالجة الخلايا الجذعية）

1. ظهور الأعراض (2007):
- جفاف الفم غير المبرر ، polydipsia ، polyuria ، وفقدان الوزن.
- السيطرة الغذائية الضعيفة (تناول السكر العالي) وعدم ممارسة الرياضة.
2. النتائج التشخيصية (المعالجة المسبقة):
- ارتفاع السكر في الدم: الصيام الجلوكوز 17.48 مليمول/لتر ، الجلوكوز بعد الأكل 25.0 مليمول/لتر ، HbA1C 7.8 ٪.
- مضاعفات العين: رؤية غير واضحة (العين اليسرى أسوأ) ؛ اعتلال الشبكية السكري السادس (نزيف شبكية ثنائية ، الإفرازات الصلبة ، بقع الصوف القطن).
- C-peptide: مرتفعة (745.7 PMOL/L ؛ عادي: 250-600).
3. العلاج الأولي:
- استقر علاج الأنسولين الجلوكوز في الدم ، التخفيف من الأعراض الكلاسيكية (جفاف الفم ، البوليوريا ، polydipsia).
4. علاج الليزر (سبتمبر 2010):
- أجريت جراحة ليزر شبكية شبكية ثنائية ؛ بقيت رؤية ما بعد OP ** 0.3 على المستوى الثنائي ** مع الحد الأدنى من التحسن.

خطة العلاج

دورة واحدة من العلاج بالخلايا الجذعية
الطريقة الجراحية: العلاج التداخلي + الحقن عن طريق الوريد
خطة مراقبة الفعالية أكثر من 1 إلى 12 شهرًا بعد العلاج

بعد الدورة الأولى من المعالجة (1 أشهر)

مغفرة الأعراض: اختفت أعراض مثل جفاف الفم ، polydipsia ، polyuria ، و polyphagia.
زيادة الوزن: ارتفع وزنه بمقدار 2 كجم.
تعديل الدواء: انخفض انخفضت جرعة حقن الأنسولين من 30IU/يوم إلى 20IU/يوم.
مؤشرات الدم: كان الجلوكوز في الدم مستقرًا ، وانخفض الهيموغلوبين الغليكوزيل بشكل كبير.
تحسين الرؤية: تحسنت الرؤية من 0.3 إلى 0.5 ، مما يتيح له رؤية محيط بوضوح.

بعد الدورة الأولى من المعالجة (3 أشهر)

دقة الأعراض الكاملة: اختفت جميع أعراض جفاف الفم ، polydipsia ، polyuria ، والبوليفاجيا بالكامل.
وزن مستقر: ظل وزنه هو نفسه القياس الأخير.
مزيد من الحد من الدواء: توقفت مدس عن طريق الفم ، وتم قطع جرعة حقن الأنسولين إلى 12iU/يوم.
مؤشرات الدم الطبيعية: كانت نسبة الجلوكوز في الدم ، الهيموغلوبين الغليكوزيل ، ومستويات الدهون في الدم طبيعية.
تعزيز الرؤية: زادت الرؤية في كلتا العينين إلى 0.6 ، مع رؤية واضحة للأشياء المحيطة.
ترقية جودة الحياة: يمكنه القيادة بشكل مستقل ، مما يشير إلى تحسن ملحوظ في جودة الحياة.

بعد الدورة الأولى للمعالجة (6 أشهر)

تخفيف أعراض دائم: اختفت الأعراض تمامًا ، وكان وزنه مستقرًا.
توقف الدواء: أوقف جميع مدس السكري المضادة للسكري وحقن الأنسولين.
معلمات الدم الطبيعية: كانت كل من مستويات الهيموغلوبين الغليكوزيل والجلوكوز في الدم طبيعية.
الرؤية المستقرة: ظلت الرؤية في كلتا العينين بثبات عند 0.6.

أعراض	مرحلة ما بعد OP 1	مرحلة ما بعد OP 2	مرحلة ما بعد OP 3
جفاف فم شديد ، polydipsia ، polyuria ، فقدان الوزن.	أعراض (جفاف الفم ، polydipsia ، polyuria) حل ؛ الوزن ↑ 2 كجم.	جميع الأعراض حلها بالكامل ؛ استقرت الوزن.	تخفيف أعراض دائم ؛ وزن مستقر.
التحكم في الجلوكوز في الدم: الصيام: 17.48 مليمول/لتر ؛ Hba1c: 7.8 ٪	Hba1c ↓ بشكل كبير ؛ الجلوكوز المستقر.	Hba1c والجلوكوز تطبيع.	Hba1c والجلوكوز الطبيعي بدون دواء.
الأدوية: الأنسولين (30 وحدة دولية/يوم) + الأدوية المضادة للمرض عن طريق الفم.	الأنسولين ↓ إلى 20 وحدة دولية/يوم ؛ توقف ميدس عن طريق الفم.	الأنسولين ↓ إلى 12 وحدة دولية/يوم ؛ لا مدس عن طريق الفم.	توقف جميع الأدوية.
رؤية غير واضحة (0.3 على المستوى الثنائي) ؛ اعتلال الشبكية السادس.	الرؤية ↑ إلى 0.5 ؛ محيط أوضح.	الرؤية ↑ إلى 0.6 ؛ القيادة المستقلة ممكنة.	رؤية مستقرة (0.6).
اعتلال الشبكية السكري السادس. مرتفعة ببتيد C.	تمكنت اعتلال الشبكية. لا مضاعفات جديدة.	لا تقدم اعتلال الشبكية.	لا مضاعفات صحة العين المستقرة.
التعب المنهك ؛ وظيفة يومية محدودة.	تحسين الطاقة للمهام اليومية.	استعاد الاستقلال (على سبيل المثال ، القيادة).	الانتعاش الوظيفي الكامل ؛ نمط الحياة الطبيعي.

ملخص التقدم والتوقعات المستقبلية

بالنظر إلى تقدمه الحالي ، فإن المستقبل يحمل وعدًا. مع علاج الخلايا الجذعية والعلاج المستمر لمكافحة مرض السكري ، قد يظل الجلوكوز في دمه طبيعيًا ، مما يسمح له بوقف الأنسولين والأدوية الفموية تمامًا. من المحتمل أن تتحسن رؤيته أكثر ، مما يتيح له القيادة بثقة أكبر والانخراط في أنشطة كانت صعبة ذات يوم. قد يكون قادرًا على العودة إلى نظام غذائي طبيعي ، مع الاعتدال المناسب ، واستئناف نمط حياة نشط. لن يعزز عقد الإيجار الجديد على الحياة صحته البدنية فحسب ، بل يعزز أيضًا بشكل كبير بئره العقلي - كونه وتفاعلات اجتماعية.